Servicio Médico Ambulatorio: Quedan excluidos de los servicios establecidos, las reclamaciones o solicitudes de servicios por los siguientes conceptos:

• Cuando el Asegurado no sea identificado como tal, o no se encuentre registrado en la base proporcionada por la Cooperativa.

• Cuando el afiliado se encuentre sano. No se cubren chequeos médicos.

• Los servicios que el Asegurado haya contratado sin previo consentimiento de la red médica Privilegio, aclarándose que el proveedor no realizará reembolsos sobre gastos en los que haya incurrido el afiliado.

• Los traslados médicos por lesiones originadas, directa o indirectamente, de actos realizados por el Asegurado con dolo o mala fe.

• Los servicios y traslados médicos para enfermedades o lesiones derivadas de tratamientos médicos, padecimientos crónicos o enfermedades preexistentes.

• La asistencia y gastos por enfermedades o estados patológicos producidos por la ingestión voluntaria de drogas, sustancias tóxicas, narcóticos o medicamentos adquiridos sin prescripción médica, ni por enfermedades mentales, ni los causados por ingestión de bebidas alcohólicas.

En todo caso la red médica Privilegio no prestará los servicios de asistencia descritos en el presente anexo, cuando en el lugar donde sean solicitados dichos servicios, no exista la infraestructura pública o privada o las condiciones del lugar no permitan llevar a cabo la realización de dicho servicio, con la obligación para la red médica Privilegio de poner en conocimiento al Asegurado tales circunstancias.